Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa outbreak in an intensive care unit of a teaching hospital

The genetic similarity of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa strains isolated in the Hospital Universitário São Francisco, Bragança Paulista, São Paulo, Brasil, was evaluated by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). A unique clone was detected among 5 of 7 isolates, suggesting that cross-contamination might have played a role in the spread of carbapenem-resistant P. aeruginosa strains. Interestingly, a similar PFGE pattern was encountered in a P. aeruginosa strain isolated from Hospital São Paulo that was used as a PFGE control.

Aspectos legais do aleitamento materno: cumprimento da lei por hospitais de médio e de grande porte de Maceió / Legal aspects of breast-feeding: law compliance in medium and large hospitals in Maceió

Objetivos: verificar o cumprimento da legislação brasileira sobre o aleitamento materno por hospitais de médio e grande porte no município de Maceió, durante o ano 2000. Métodos: estudo descritivo para o qual foram selecionados os hospitais públicos e privados de médio e grande porte de Maceió em que trabalhassem pelo menos 30 mulheres com mais de 16 anos de idade. As seguintes variáveis foram determinadas: número de funcionárias, disponibilidade de locais de amamentação e de berços em cada hospital. Os dados foram colhidos através de entrevista semi-estruturada, baseada na legislação vigente, e em vistas aos locais de guarda dos filhos das nutrizes. Resultados: a) 17 hospitais concedem os 120 dias de licença-maternidade e os dois descansos de 30 minutos cada, destinados à amamentação conforme legislação; b) 10 não têm local reservado para os bebês de suas funcionárias; c) em relação as creches, nenhuma segue as normas básicas de funcionamento estabelecidas na legislação. Conclusões: os hospitais cumprem só parcialmente a legislação e existe descaso dos órgãos competentes na fiscalização do cumprimento das leis de proteção ao aleitamento materno.

Implantaçäo de central de material esterilizado em um hospital escola com 220 leitos / Material center implementation in a school hospital with 220 beds

Neste trabalho objetivamos relatar a organizaçäo e funcionamento da central de material de um hospital geral público da zona sul do Município de Säo Paulo, gerenciado por uma universidade privada num contrato de co-gestäo conforme lei que regulamenta as organizaçöes sociais de saúde...

Factores de riesgo en el paciente con candidemia / Risk factors in the candidemia patient

Antecedentes: en la actualidad al hongo del género Candida se le considera un germen patógeno común y destructor. Objetivo: estudiar las características epidemiológicas y factores de riesgo de la candidemia en un hospital de enseñanza con 152 camas. Material y métodos: se realizó un estudio de casos y controles, mediante la revisión de los expedientes de los pacientes que desarrollaron cuadro clínico de sepsis y a quienes se hizo aislamiento de Candida en un hemocultivo en el periodo de 1990 a 1997. Se obtuvieron los aspectos demográficos y se estudiaron los factores de riesgo, comparándolos con los de un grupo control de dos por caso. Resultados: los 31 casos detectados correspondieron a una incidencia de 0.39/1,000 egresos; dos terceras partes aparecieron a partir de 1995. El 78.5 por ciento de los pacientes se encontraban en la unidad de terapia intensiva (UTI) al momento del cuadro de candidemia y otro porcentaje similar tenía más de 15 días de estancia. Destacaron otros factores predisponentes, como el uso de vancomicina e imipenem, procedimientos médico-quirúrgicos del tubo digestivo y el uso de catéteres y sondas. Conclusiones: la incidencia de candidemia resultó igual a la reportada para pequeños hospitales de enseñanza, como el nuestro, y la mayor parte de los casos ocurrieron en los últimos años. A pesar de que los factores predisponentes son conocidos, consideramos que deben implantarse medidas estrictas de aislamiento, como una vigilancia estrecha del enfermo que se encuentre en la UTI por largos periodos, un control adecuado del uso de antibióticos y la realización de estudios prospectivos para detectar de manera oportuna los casos y administrar un tratamiento temprano.

Infecciones nosocomiales: experiencia en un hospital pediátrico de tercer nivel / Nosocomial infections: an experience in a high-specialty pediatric hospital

Objetivo. Se describen los resultados de la vigilancia epidemiológica en un nuevo hospital pediátrico de alta especialidad, de 1990 al primer semestre de 1997, y se comparan con resultados previos del mismo. Material y métodos. Se analizaron el número total y el tipo de infecciones. Para obtener la tasa de incidencia y la densidad de incidencia de acuerdo con el servicio, la división médica o quirúrgica para los diferentes grupos de edad y el estado inmunológico. Resultados. La incidencia global de infecciones nosocomiales durante este periodo fue de 25.7 por 100 egresos, con una disminución progresiva durante los últimos tres años. Aunque los pacientes inmunocomprometidos se infectaron más que los inmunocompetentes, la diferencia no fue significativa. Las tres infecciones más frecuentes fueron las neumonías, las infecciones relacionadas con líneas vasculares y las infecciones respiratorias altas. Es posible que estas últimas contribuyan a la elevación de las tasas globales de incidencia de infecciones nosocomiales. Conclusiones. El cambio en la epidemiología de las infecciones respecto a experiencias propias previas, ha creado la necesidad de implantar programas para prevenir los problemas más frecuentes. Es necesario intensificar los diferentes programas de prevención y fomentar su difusión para abatir estas infecciones a corto plazo

Control de bacteriemia nosocomial pediátrica mediante un programa de cultivo de soluciones parenterales en uso / Pediatric nosocomial bacteremia control program based on culturing in use parenteral infusions

Objetivo. Dado que Klebsiella, Enterobacter y Serratia se multiplican en soluciones parenterales y son responsables de una elevada proporción de bacteriemias en los hospitales de México, se propone una estrategia de control mediante la vigilancia microbiológica de las soluciones en uso. Material y métodos. Hospital de enseñanza de segundo nivel con 193 camas. Atiende principalmente pacientes de escasos recursos. En 1992 se inició la vigilancia de la esterilidad de las soluciones parenterales en los servicios pediátricos mediante cuatro estrategias: durante la primera etapa se cultivó el total de soluciones en uso. Durante la segunda se cultivaron muestras aleatoriamente elegidas. Tercera y cuarta etapas con muestreo controlado y dirigido, respectivamente. Resultados. Se han cultivado 1940 infusiones. Se ha observado una reducción de la tasa de contaminación (29.6 por ciento en 1992 a 12.9 por ciento en 1997, p<0.001). Asimismo se redujo la proporción de bacilos gramnegativos aislados en sangre (72.7 por ciento vs 40.85 por ciento, p<0.001) y las bacteriemias nosocomiales primarias (BNP (3.12 vs 1.54 por 100 egresos, p<0.0001). Conclusiones. La detección de contaminantes señala posibles fallas en el manejo parenteral, áreas de riesgo y pacientes potencialmente afectados. El programa permite estudiar el nivel endémico de contaminación de infusiones y limitar los brotes de bacteriemias nosocomiales primarias a un costo bajo

Validación de un programa de vigilancia de infecciones nosocomiales / Validation of a nosocomial infections surveillance program

Objetivo. Validar el programa de vigilancia de infecciones nosocomiales y conocer la morbilidad y la mortalidad. Material y métodos. Un médico especialmente capacitado, realizó vigilancia intensiva de todos los pacientes admitidos en el hospital. Los casos de infección fueron discutidos con otros dos médicos y el resultado se comparó con la vigilancia rutinaria. Se incluyó a todos los pacientes hospitalizados del 11 de julio al 12 de agosto de 1995, que no tenían un proceso infeccioso activo o que no manifestaban un periodo de incubación a su ingreso. Se siguieron diariamente y se registraron datos de: edad, sexo y padecimiento de ingreso. Se recabó información sobre tratamiento antimicrobiano, microorganismo aislado y susceptibilidad. Se evaluó el estado clínico final y se estimó el tiempo de estancia hospitalaria. Resultados. De 429 pacientes, 45 desarrollaron infección nosocomial (casos) y 384 no lo hicieron (controles). La incidencia de infecciones nosocomiales fue de 10.48/100. La sensibilidad y la especificidad del programa fueron de 93.3 y 98.7 por ciento, respectivamente. La mortalidad en los infectados fue de 11.11 por ciento, y en el grupo de los no infectados, de 2.4 por ciento. El promedio de estancia hospitalaria fue de 20 y 11 días, para infectados y no infectados, respectivamente (p<0.01). Las infecciones más frecuentes fueron: infección de vías urinarias (IVU) (42 por ciento), bacteriemia secundaria (14.8 por ciento), neumonía (11.11 por ciento) y absceso abdominal (9.25 por ciento). Los pacientes etiológicos más frecuentes fueron Escherichia coli (28 por ciento), Staphylacoccus aureus (11.11 por ciento) y pseudomona aeruginosa (8.6 por ciento. La resistencia in vitro varió según el agente causal y, en promedio, fue de 43 por ciento. Conclusiones. La sensibilidad y la especificidad del programa fueron excelentes. Las infecciones nosocomiales producen mayor mortalidad y estancia hospitalaria comparadas con aquellos pacientes no infectados. La validación del sistema permite establecer, de manera confiable, conclusiones sobre factores de riesgo y otras características de las infecciones hospitalarias

Um estudo exploratório acerca do papel do marketing em instituiçöes hospitalares / A exploratory study about the paper of marketing in hospitals

Procura verificar se as instituiçöes hospitalares privadas, com mais de 150 leitos, localizadas na Grande Säo Paulo, utilizam-se de estratégias de marketing para a planificaçäo de suas atividades. Utiliza como marco referencial o sistema de marketing concebido por Raimar Richers, conhecido como "os 4 As"

Organizaçäo técnica e funcional dos serviços de controle de infecçäo hospitalar existentes nos hospitais do município de Goiânia-Goiás / Functional and tenhnics organization of services of hospital infection control situated in hospital on urban area of Goiania-Goias

Estudo sobre o processo de controle de infecçäo hospitalar tendo como objetivo identificar os hospitais que possuem Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar (CCIH), relatar os fatores determinantes da inexistência destas comissöes e analisar os fatores intervenientes neste processo. O estudo foi realizado em 49 hospitais da rede pública e privada situada na área urbana de Goiânia - Goiás. Os dados foram obtidos mediante entrevista. O diagnóstico realizado revela a necessidade de maior empenho e conscientizaçäo dos profissionais dirigentes e proprietários dos hospitais quanto à implantaçäo de um sistema de vigilância e controle de infecçäo hospitalar que atenda a sua finalidade - melhor qualidade de assistência hospitalar

Errors in medication in a pediatric ward.

Iatrogenic errors in medication were studied in a busy pediatric ward. The study was based on voluntary reporting of errors noticed by the doctors and nurses in the ward. The error rate was 6.4%. Prescription errors accounted for 37.7% of the errors and 2 of these were potentially fatal. Dispensing errors and missed dosages were other frequent errors. Overcrowding in pediatric wards is an obstacle to optimum patient care. Adequate number of nurses and support of pharmacists is essential for safe and optimum drug therapy.

Validación de un programa de vigilancia de infecciones nosocomiales / Evaluation of a nosocomial infection

Se presentan los resultados de dos programas de vigilancia de infecciones nosocomiales que fueron realizados en forma secuencial durante un periodo de ocho meses en un hospital general de la ciudad de México. El propósito del trabajo fue validar el sistema de vigilancia de la incidencia de infecciones intrahospitalarias instalado previamente mediante la investigación de la prevalencia de episodios de infección nosocomial. Las razones de prevalencia e incidencia observadas y de incidencia calculada fueron de 23 por ciento (127 episodios en 547 pacientes revisados); 4.52 por ciento (134 episodios en 2 963 egresos) y 4 por ciento respectivamente. En ambos estudios la mayor frecuencia correspondió a infecciones de heridas y urosepsis. Estafilococo coagulasa negativa y Pseudomonas se aislaron en forma predominante durante cada uno de los periodos estudiados. En base a los resultados se concluye que el programa de investigación de incidencia de infecciones nosocomiales funciona adecuadamente en este hospital. Se discuten además las ventajas del diseño del sistema de vigilancia de prevalencia que permitió analizar el riesgo de adquirir infección intrahospitalaria asociado a los diferentes procedimientos invasivos. La razón de momios para la adquisición de invección de vías aéreas fué de 152 (I.C. 95%: 31 732) en pacientes con traqueostomía, 20 (I.C. 95%:4 90) en pacientes colocados en respirador, 34 (I.C. 95%:8 142) en pacientes con intubación endotraqueal y 33 (I.C. 95%:8 137) en pacientes con sonda nasogástrica

Medicina critica en el sub-sector estatal de la Provincia del Chaco: situación actual, propuestas

Diagnóstico de situación del sector estatal en lo referente a Unidades de Terapia Intensiva y propuesta de organización y funcionamiento para los Hospitales Perrando y 4 de Junio

Evaluacion del servicio de tocoginecologia del Hospital 4 de Junio de Pcia. Roque Saenz Peña, Chaco- Republica Argentina- en el periodo 1985-1987, empleando indicadores que miden el uso o aprovechamiento de los recursos del hospital

Estudio de indicadores para conocer el funcionamiento del Servicio de Tocoginecologia del Hospital 4 de Junio, descripcion fisica y organizativa del servicio y propuesta para optimizar el uso y presentacion de los planos del nuevo edificio

O desempenho da administraçäo de recursos humanos no Hospital Infantil Darcy Vargas / The performance of manpower administration at the Hospital Infantil Darcy Vargas

Objetiva a caracterizaçäo do Hospital Infantil Darcy Vargas, de médio porte, geral, pediátrico, oficial (pertencente ao INAMPS) identificando suas necessidades básicas na área de Recursos Humanos. Através de quadros estatísticos comparativos com outros Hospitais do INAMPS, conclui pela elaboraçäo de programas próprios das Unidades, que venham a satisfazer essas necessidades, dentro da problemática e peculiaridades de cada uma

Infecciones: nosocomiales: características del problema en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán y en México / Nosocomical infections: characteristics of the problem at the Instituto Nacional de la Nutrición \"Dr Salvador Zubián\" and in México

Se presentan los resultados de la vigilancia realizada en el INNSZ durante los años de 1982 y 1984. En nuestra experiencia, la frecuencia de infecciones nosocomiales en hospitales de tercer nivel es mucho mayor a la reconocida en otros hospitales del país, en donde se ha estudiado el problema. En promedio la tasa de incidencia (número de pacientes infectados/número de pacientes en riesgo) en el INNSZ es de 14.6% y la razón de infecciones nosocomiales (N§ de episodios de infección/100 egresos) es del 18.9%. Estos resultados se obtienen de un programa de vigilancia intenso y rutinario que se describe con detalle y se discuten los posibles motivos de la discrepancia con otras publicaciones nacionales previas. En vista de que existe alguna confusión en relación a algunos términos, se trata de delimitar con exactitud los significados de razón, incidencia y prevalencia y finalmente se señalan las características sobresalientes de este problema en nuestro hospital